Le nom Bixio est caractéristique de la Ligurie, en particulier de l'aire de Gênes, et a une origine clairement liée à un surnom. Selon E. De Felice, il dérive du surnom médiéval Bìxio, attesté dès 1162 à Gênes sous la forme latinisée Bixius, formé à partir de l'adjectif ligurien bìx(i)u (« bigio », c'est-à-dire gris). Ce type de surnom servait habituellement à décrire des traits physiques, ici probablement la couleur des cheveux ou de la barbe.

Dans la même ligne, E. Rossoni confirme qu'il s'agit d'un nom typiquement ligurien, avec une forte présence dans la zone de Gênes et dans des localités voisines comme Sestri Levante. Il interprète également son origine comme un surnom dialectal lié à la couleur grise (bigi), ce qui renforce l'idée d'une dénomination fondée sur des caractéristiques visibles de l'ancêtre.

Dans l'ensemble, les deux interprétations s'accordent à signaler une origine par surnom liée à l'aspect physique, avec une implantation régionale nette en Ligurie et une continuité attestée depuis le Moyen Âge.