Le nom de famille Paesano est d'origine par sobriquet et dérive du terme paesano, employé pour désigner une personne du même village ou de la même communauté. Sur ce point s'accordent E. De Felice et V. Blunda, qui signalent qu'il s'agit d'un appellatif appliqué pour distinguer l'habitant local face à l'étranger, en particulier dans l'usage méridional et dialectal.

V. Blunda précise en outre sa forme sicilienne paisànu, avec le sens de « compatriote » ou « voisin du même village », renforçant sa valeur sociale au sein de la communauté. Ainsi, le nom serait né comme un sobriquet identifiant l'origine locale, se consolidant ensuite comme nom de famille héréditaire.